2017届毕业护理病历书写要求与指导老师分配

  根据护理专业专科班毕业要求,每一位学生必须撰写一份护理病历,成绩合格方可毕业。

一、护理病历书写要求

1.护理病历书写格式和内容包括:护理病历封面、病人入院评估单、护理诊断/问题项目单、护理计划单、护理记录单和出院计划单。

2.学生在实习期间,在熟悉护理工作和常用护理文件书写的基础上,按学院所发的护理病历格式书写(在实习生手册里)。具体书写要求:
 (1)必须用蓝色笔或黑色签字笔书写,字体端正、字迹清楚、不出格跨行,不得任意涂改、裁剪和粘贴。
 (2)书写内容必须真实、客观、准确,尽量用医学术语,不得缺页、漏项。
 (3)所选的病例要有代表性(至少为一级护理的病人),护理评估要全面,护理诊断要准确,目标合理,措施得当,护理记录要完整、连续,所有签名必须签全名。
 (4)在书写护理诊断/问题项目单、护理计划单、护理记录单时,需加页,可在护理系网页上下载添加。

3.系上将护理病历书写格式和要求挂在护理系网页上,学生可上网查阅和下载。

二、成绩评审方式

护理病历评审分优、良、及格和不及格4个等级,不及格者实习成绩不合格,须重写。

三、提交时间

1.2016年12月30日以前学生将写好的护理病历(word格式)电子文档发到指导老师的邮箱(邮件主题要写清楚班级和姓名,以便老师查找),提交后电话或短信通知指导老师。

22017年2月30以前按指导老师的评审意见修改无异议后,确认合格后,以书面文字书写在实习生手册护理病历页面内,实习结束后,在护士职业考试前将实习手册交班主任和辅导员。


  四、指导老师分配

      


附件

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